Objectif. Rapporter les modalités du diagnostic et du traitement des endofuites de type III observées dans notre centre compliquant l’implantation d’endoprothèse couverte (EC) pour le traitement d’anévrysme de l’aorte thoracique descendante (AATD).

Patients et méthodes. Étude rétrospective des circonstances du diagnostic, des modalités thérapeutiques et de l’évolution de la prise en charge d’endofuites de types III compliquant l’implantation d’EC chez trois patients parmi 18 traités entre avril 1998 et juillet 2005. Ces endofuites survenaient sur des prothèses déployées pour traiter des AATD 22 mois (19-24) après leur implantation.

Résultats. Ces endofuites de type III étaient des découvertes systématiques sur scanner de contrôle, sans signe clinique d’appel. Un traitement complémentaire par voie endovasculaire était proposé en moyenne 4,4 mois (1 semaine – 11 mois) après le diagnostic, rencontrant un succès immédiat pour les trois procédures. Au terme du suivi, nous déplorons un décès un mois après traitement de la récidive, la nécessité d’une reprise chirurgicale à 14 mois pour une nouvelle récidive, et une évolution favorable deux mois après la nouvelle procédure.

Conclusion. La surveillance des AATD traités par EC est indispensable. Le traitement des complications tardives peut faire appel à un nouveau traitement endovasculaire, sous réserve d’un délai bref de réintervention, mais il peut aussi nécessiter une reprise chirurgicale.

Purpose. To describe the imaging work-up and management of type III endoleaks detected after covered stent-graft treatment of descending thoracic aortic aneurysms.

Patients and Methods. Retrospective study of circumstances surrounding the diagnosis, management and outcome type III endoleaks occuring in 3 of 18 patients following covered stent-graft treatment of descending thoracic aortic aneurysms between April 1998 and July 2005. The endoleaks were detected at a mean follow-up of 22 months (19-24 months) after stent-graft placement.

Results. The type III endoleaks were detected on scheduled follow-up CT examinations in asymptomatic patients. Endovascular management was proposed at a mean interval time of 4.4 months (1 week – 11 months) after diagnosis of the endoleak, and was successful in all 3 cases. One patient died 1 month after endovascular repeai of the leak, 1 patient required surgical management at 14 months for new recurrence, and 1 patient had a favorable outcome at 2 months.

Conclusion. Follow-up of patients after covered stent-graft treatment of descending thoracic aortic aneurysms is required. Prompt endovascular repair of delayed complications may be possible, but surgical management may become necessary.